JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌补救指数

催性骨骼肌梗死是由于去除总量与需求总量长久失衡而频发的骨骼肌细胞坏死。 ST 段抬高M-骨骼肌梗死（STEMI）是指带有典M-的缺血性咳嗽，持续超过20分钟，血浆骨骼肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，超声带有典M-的ST段抬高的一类催性骨骼肌梗死。通常这类症状主要由静脉消失实质上动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及全人类的催心绞痛，因此STEMI的解决问题首先是快速识别，因为再去除治疗法只有在就诊后尽快进行才最有效。对于有咳嗽且怀疑为催性冠脉综合征(ACS)的催诊科就诊症状，需用超声确诊STEMI。生物研究课题在早期显然正常。

经皮静脉介入治疗法(PCI)可减少ST段抬高M-骨骼肌梗死(STEMI)症状的梗死辖区并提高结局。然而，高达50%的可取骨骼肌的损失显然是由于再去除损伤和之外的炎症反应遭受的。

托珠肌肉注射是一种生物制剂抗风湿制剂(biological DMARDs)。极少的细胞因子能引来脊椎发炎、疼痛、红肿和僵硬，促使脊椎受到破坏。此类制剂能通过抑制白介素-6 (IL-6)的细胞因子，可协助减轻发炎、减少症状以及降低脊椎损伤。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的研究者开展了之外的临床研究，旨在口碑托珠肌肉注射对催性STEMI骨骼肌住院治疗的影响。之外结果发表在最新的《新泽西州心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、结果表明、结果表明比对试验，在挪威的3个PCI临床研究中心进行。症状频发后6小时内入院的STEMI症状之外符合条件。将症状以1:1的方法随机均等至接受单次输注280 mg托珠肌肉注射或结果表明治疗法。试验的主要往南是3～7翌日通过磁共振成像观测的骨骼肌起死回生加权。

仅有101名症状随机纳入托斯塔夫基珠肌肉注射，98名症状纳入结果表明。总的来说，托珠肌肉注射组的骨骼肌起死回生加权少于结果表明组（相似之处=5.6个百分点）。同时，托珠肌肉注射组的微血管阻塞仅限于较小，但托珠肌肉注射组和结果表明组二者之间的最终梗死大小没有显著相似之处（%骨骼肌表辖区的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠肌肉注射可抑制白细胞介素-6（IL-6）介导活性，堵塞IL-6途径随之而来的"细胞因子风暴"，可提高COVID-19症状的病情。《新M-冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》自荐托珠肌肉注射常用双肺广泛病变及心绞痛COVID-19症状，尤其是IL-6升高的症状。由此可见托珠肌肉注射显然又是一个“宝藏制剂”。

综上，托珠肌肉注射显著减小催性STEMI症状的骨骼肌起死回生率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855